- Vous êtes ici :
-
Accueil
-
Acteurs
-
Partenaires
-
L'audition
- Comment détecter une déficience auditive
• Après dépistage individuel, le médecin traitant oriente au plus vite son patient vers l’O.R.L. pour un bilan complet audiovestibulaire qui permettra ensuite de déclencher très vite la prise en charge (traitement, compensation, réhabilitation, aide sociale, financière, scolaire et/ou professionnelle).
• Après dépistage organisé, systématique ou ciblé, anormal, remise d’une lettre pour le médecin traitant qui doit être consulté le plus rapidement possible pour organiser le suivi.
• Après dépistage organisé, systématique ou ciblé, qui s’est révélé normal, si une gêne ou des acouphènes s’installent, la personne doit solliciter à nouveau ce dépistage, sans attendre.
Il est organisé à différentes étapes de la vie et utilise les différents moyens techniques « médicaux », selon l’âge :
chez l’enfant :
• Avant la naissance : le dépistage anténatal des surdités n’a pu être généralisable.
• A la naissance : dépistage systématique de masse oudépistage ciblé ?
Diverses techniques sont proposées : TSS, OEAP et PEAA. Les 2 dernières techniques ont fait l’objet de diverses expérimentations. Un Protocole de Dépistage de la Surdité Permanente du Nouveau-Né par PEAA, a été initié par la CNAMTS en 2005 dans 6 villes de France (Paris, Lille, Lyon, Bordeaux, Toulouse, Marseille) et est encore en cours. En 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu un rapport d’évaluation allant plutôt dans le sens d’une systématisation. En 2008, le Comité National d’Ethique a conclu à l’intérêt d’un seul « repérage » ciblé vers les nouveau-nés à risque (familial ou pathologie). A suivre...
• Chez le bébé, le dépistage au cabinet du médecin fait partie des examens de santé obligatoires des bébés (en particulier ceux de 9 et 24 mois).
> A l’école maternelle (et en crèche) : dépistage systématique ou ciblé ?Les services de PMI utilisent pour les consultations comme pour les visites obligatoires à l’entrée en crêche ou à la visite des 3-4 ans, diverses méthodes (répétition de mots, audiométrie comportementale), mais toutes sont parfois difficiles à mettre en œuvre pour des résultats fiables (problème de l’environnement sonore, de l’état O.R.L. des enfants). D'où parfois le dépistage ciblé pour les enfants repérés.
> En primaire, secondaire et à l’université : audiométrie de dépistage systématique à des moments clés (entrée en CP, par exemple) et par ailleurs, dépistage ciblé des jeunes repérés à risque, en difficultés ou en demande.
chez l’adulte :
• Pour l’adulte :
Le service de santé au travail prend le relais pour le salarié : généralement, dépistage ciblé dans le cadre de la prévention et de la surveillance des surdités professionnelles pour les travailleurs soumis aux bruits, par audiométrie de dépistage. Dépistage individuel possible si demande ou suspicion.
• Au-delà, pour la personne vieillissante : CPAM, Caisses de retraite, et Instituts de Géron-tologie proposent un bilan annuel de santé aux retraités qui le souhaitent avec audiométrie de dépistage.
|
Le dépistage personnel est l’affaire de tous ! C’est la découverte et l’observation de signes « d’appel », différents selon les âges et les surdités. Pour l’entourage, chaque signe peut être le signe d’autre chose : il faut savoir penser à la surdité ! Si vous–même ou quelqu’un de votre entourage présente ces signes : n’attendez pas, parlez-en à votre médecin ! |
Attention : à tout âge, une gêne auditive brutale et inopinée, spontanée ou après exposition à des bruits forts, persistante malgré quelques heures de repos, doit faire consulter très rapidement son médecin traitant. |
Quels sont ces signes ?
chez l’enfant jeune
> si la surdité est modérée : troubles de la voix et du comportement, retard de langage ou de parole, réactions inconstantes aux bruits et à la voix, surtout si otites et « rhinos » à répétition, ou enfant fragilisé par diverses pathologies, ou risque familial ;
> si la surdité est importante, absence du développpement du langage et troubles du comportement. 
chez l’enfant plus grand ou l’adolescent : difficultés scolaires au premier plan et troubles de la voix et de la parole ; gêne auditive mal reconnue et réactions inconstantes.
chez l’adulte : changements de comportement et de la vie de relation familiale et professionnelle ; fait répéter, modification de la voix et de l’articulation de la parole, gêne auditive parfois mal reconnue.
chez le senior : mêmes signes que chez l'adulte. Chez les personnes âgées, repli sur soi et indifférence ne sont pas toujours signes de déclin cognitif ; ils peuvent traduire une baisse auditive, qui de plus, favorise ou aggrave ces maladies.
En pratique : après découverte de signes d’appel, votre médecin traitant peut prescrire directement un bilan O.R.L., ou bien il peut utiliser l’un des différents moyens selon votre âge pour finaliser le dépistage et vous diriger ensuite vers un O.R.L..
Les tests faits par soi-même ou l’entourage : appel du prénom, ordres, écoute de bruits divers…
D’autres moyens médicaux sont utilisés par le médecin à son cabinet, systématiquement ou après suspicion par reconnaissance de signes d’appel.
Il s’agit :
• soit de l’observation des réactions de la personne en réponse à des stimu-lations sonores calibrées TSS (Test de Stimulation Sonore : baby-mètre, jouets de Moatti, jouets sonores étalonnés), audiométrie de dépistage (fréquences conversation-nelles),
• soit de tests vocaux (acoumétrie ; répétition de mots ; désignation d’images…).
Plus récents, et utilisés jusque-là pour le diagnostic, des moyens électrophysio-logiques ont été adaptés au dépistage des bébés jeunes dès la naissance :
• recherche des OtoEmissions Acoustiques Provoquées (OEAP)
• examen des Potentiels Evoqués Auditifs Automatisés (PEAA)